我和多數女性一樣，沒有家族乳癌病史，也沒有傲人胸圍的遺傳，壓根兒沒想過乳癌可能會與自己掛上邊。但四年前某天的午後，接到老媽在另一端哭泣的電話後，至此，我們一家再也脫離不了乳癌的陰霾。有些最新的重要觀念，你絕對要謹記。


採訪撰文／曹慧妮　靜物攝影／詹朝智

「我還年輕，怎麼可能會得到乳癌？或是我的胸部又不大，怎麼可能會得到乳癌？」周圍這種人云亦云的話語，聽在母親因罹患乳癌而離世的我耳中，是那麼地天真、刺耳，甚至有時提及到自身健康問題時，很多朋友還會以玩笑的口吻表態，反正我已經有保足額度的癌症險，到時候有錢可賠，看醫生，沒什麼好怕！但早已攀升為全球女性第二大死因的乳癌，它能夠摧毀的，可不單只是一時的自信或健康，甚至可以結束一個人的生命！所以，同身為女人，懂得提前在噩耗宣告前解套，絕對是不容輕忽且必知的訊息。

Q1：乳癌只會出現在年紀大的女人身上？
A：錯。基本上，乳房是由脂肪、乳腺體、結締組織所組成，而乳癌則是乳房內組織細胞病變，導致惡性腫瘤，通常會有無痛性乳房腫塊、乳頭異樣分泌物、乳頭凹陷等症狀。而為了決定有效的治療方法，與瞭解乳癌入侵程度，榮民總醫院腫瘤科醫生邱崇明表示，一般會依照腫瘤大小、腋下淋巴腺感染的情況，以及是否轉移到其他器官作為分期的法則。
由於乳癌是一種進行性的疾病，若可早期發現，目前醫學科技已能有效抑制其擴張。否則，乳癌將會透過人體淋巴管，也就是由中央淋巴結向腋窩或內乳淋巴管進行傳送，使癌細胞進一步侵襲到人體其他器官，導致器官衰竭而死亡。
目前台灣女性罹患乳癌的年齡層約為40～45歲之間，比歐美整整年輕了10歲之多，如此年輕化的趨勢，大舉推翻過去認為乳癌只會出現於更年期後女性的說法，而且，即使是男性亦不能倖免，因為同樣有乳房組織。且女性因乳房組織較男性更發達，罹患乳癌的頻率自然也較高，實不容輕忽。

Q2：乳癌是遺傳的嗎？
A：不一定。罹患乳癌的人口，隨著乳癌病患親屬的人口數增加而持續攀昇，但是否代表著乳癌是受到遺傳基因或天生體質所導致？邱崇明表示，國外有些研究指出，人體內基因的突變，可能是導致癌症的成因，但此說法仍深受爭議，如《Lancet》期刊內便有一篇綜合性的分析指出，其實目前有乳癌家族病史的女性，大部分一生皆不曾發生過乳癌。此消息對有乳癌家族病史的女人們，可謂是天大福音。
但邱崇明也提醒，儘管乳癌不會遺傳，但若有相同基因者也不可心生大意。因為有更多的數據顯示，若家族中有一名患病的親屬，其相對罹患的危險率為無患病親屬者的2倍；兩名患病親屬，則為3倍......，且會隨著年齡增長，提高其危險率。
所幸多數生於乳癌家族病史的婦女們，已較一般女性對此病症有更正確預防與確診的觀念，而能及早發現、及早治療，也獲得良好成效，根據美國腫瘤協會（American Cancer Society）醫生Robert A. Smith於《腫瘤》醫學雜誌中發表統計報告指出，每年確實接受乳房X光檢測的女性，將可降低40％～45％死於乳癌的比率。

Q3：乳房較小，比較不會得乳癌嗎？
A：不一定。或?#92;是因過去乳癌多發生於天生乳房偏大的歐美女性身上，或進行治療後，術前與術後的視覺差異較明顯等誤導，故讓人誤以為乳癌只可能發生於大胸脯的女性身上。事實上，根據美國流行病學家調查研究發現，乳腺癌高發地區的人們，?#92;飲內容物普遍含較大量脂肪及動物蛋白，如美國人一?#92;所攝取脂肪和動物蛋白量，就為日本人的3倍，而在日本富裕家庭的女性，其乳腺癌發病率比貧窮的女性要高8.5倍。邱崇明就指出，乳癌的成因，多與個人的生活環境與習慣有關。
調查中還意外發現，當大量人口從乳腺癌低發區移居高發地區時，其發病率往往會上升，在美國的亞洲移民身上尤其明顯，極可能是因改變飲食習慣。這麼說來，雖然乳房組織較大，相對地乳腺體、結締組織等範圍與數量較多，但不代表等同於高罹患乳癌機率，反倒是那些總是喜歡不健康飲食或作息不正常的人們，更難以逃得過癌症的侵襲。

Q4：多吃蔬菜水果比較不易罹患乳癌？
A：是。個人飲食習慣確實與健康有著密不可分的關係，且有多份研究數據顯示，長期習慣食用高油炸類或高油脂性食物，將提高癌症發生率。任職於美國馬里蘭州（Maryland）比塞大學國家癌症研究中心的婦女癌症流行病學家辛哈（Singh）指出，一般人多將「肉類」視為造成癌症的元兇，事實上，造成罹患乳癌的危機並非來自於肉類，而是燒烤油炸等烹調方式。研究發現，任何肉類在華氏300～500度的高溫下烹調時，會釋放出?#92;多致癌物質，而德國漢堡大學癌症研究員鮑吾博士則指出，內含的苯基嘧啶（PHIP）混合物質，可能與女性激素的產生有關，因而導致腫瘤的成長。所以食用高溫烹調的漢堡肉、煙燻肉或油炸雞腿等食物，罹患乳癌的比率較一般女性高出一倍之多。下次點?#92;前，建議最好別再以油炸或燒烤類的肉食為優先選擇。又由於高脂肪食物會促進某些激素的生成與釋放，甚至可能成為生活環境裡脂溶性致癌物的載體，轉變為癌細胞增強劑的補充提供來源，或產生抑制免疫反應等現象。?#92;多學者皆已發現，肥胖且停經後的女性，較易患乳腺癌，這可能是與可致癌的雌甾酮（Oestrone）有關，而它便是生成於脂肪組織，想當然爾，肥胖的女性自然首當其衝。

Q5：哺過乳的女性較不易罹患乳癌？
A：不一定。儘管某些研究報告指出，生育與哺餵母乳可助於預防乳癌的發生，甚至有統計調查指出，每年進行哺乳的女性，其罹患乳癌的機率就可下降4％，而每生一個小孩則可降低7％。但與其運用這類方式，想減少荷爾蒙刺激癌細胞生長，還不如積極地從生活方式面下手。
美國癌症學會（American Cancer Society）與婦產科癌症主任Debbie Saslow便指出，與其說荷爾蒙是導致乳癌發生的頭號主因，倒不如說生活方式的影響力更是關鍵。因為乳癌的成因，仍以飲食、環境、運動程度與荷爾蒙療法有關。邱崇明也補充說道，抽菸、酗酒、熬夜等不正常的生活作息、長期暴露於污染環境，或處於抑鬱、焦慮的身心情況下，皆是導致癌症發生的隱性因素，所以矯正不良的生活習慣，拒絕任何有害身體健康的環境或刺激，是永保健康、有效防癌的不二法門。

Q6：食用豐胸保健品或動隆乳手術，會提高罹患乳癌的機率？
A：錯。會有這種錯誤聯想主要起因於近年來乳癌發生率大幅提高，讓愛美女性人人自危，深怕年少不更事時食用豐胸類的保健產品，或接受隆乳手術，會成為罹患乳癌的慢性導火線。實際上，邱崇明解釋道，儘管目前尚未有研究報告指出，隆乳可能會導致乳癌的發生，但乳癌確實是一種乳房內結構受到慢性刺激而發生的癌症。早期隆乳手術多慣用矽膠作為填充物，到了1992年，由於有?#92;多醫學報告指出，矽膠義乳若是遭到破裂或滲透到乳房組織內，將可能引起結締組織的病變，甚至導致自體免疫類疾病的發生，因而美國藥物食品檢驗局（FDA）毅然決定在未確認矽膠義乳對健康百分百無憂的安全性前，禁止使用矽膠隆乳。所以現今才改成由美國整型外科醫師協會（The American Society for Public Administration）與美國美容整型醫學會（The American Society for Aesthetic Plastic Surgery）提出研究證實，對人體健康無害的食鹽水袋進行隆乳。
到底矽膠義乳會不會對健康造成危機？美國醫學機構（Institute of Medicine）於1999年正式發表矽膠與人體健康的關係，表示仍未有明確證據顯示，矽膠義乳與癌症、乳癌或免疫疾病的發生有關，但由於個人體質不同，植入的義乳，確可能會出現局部的併發症，如莢膜癵縮症（義乳周圍的疤痕組織增生，導致乳房出現觸感變硬的現象）；或是義乳滲透，導致乳房縮減、感染等。



自我檢測DIY
再怎麼忙，還是要懂得挪些時間給健康。不管是每月月經後的一週，進行自我的乳房檢查，還是到醫院進行深度的X光檢查、乳房放射攝影或正子放射斷層攝影等，都可為妳提前阻擋乳癌入侵，所以快依照下列的招式，好好檢測妳的乳房吧，同時也別忘了每半年到一年定期上醫院，讓醫師為你作詳細診斷！

1. 站在鏡子前，兩手下垂，首先檢視兩邊的乳房是否有無異樣之處，如乳房變形、大小不一、乳房高低不銅、突發性乳頭下陷、出血或有異樣分泌物等。
2. 將雙手向上抬起，重新檢查兩側乳房於外觀上有無上述情形發生。
3. 平躺於床上，將頭向上仰，於左肩後用一個小枕頭或毛巾將肩背墊起，然後將左手高舉置於後腦，此時將手指併攏，以乳頭為中心上下摸壓內側，檢查是否有無硬塊或有局部異常隆起的現象，倘若有異於往常的腫塊出現，建議最好可至醫院進行深度的乳房檢測。

乳癌治療新趨勢－發現疫苗
以手術切除腫瘤，其後進行放射治療或化學治療，是目前治療乳癌最有效的方式。但化療常會引起嚴重的副作用，或甚至病患在不堪化療的痛苦下，放棄治療的機會，導致癌細胞擴散。鑑於此，英國Imperial Cancer Research Fund特資助一項癌症疫苗的先進研究，並已得到初步臨床上的成?#92;，研究人員Dr. Miles Davis於Guy's and St Thomas醫院進行臨床試驗證實，此種疫苗只需每月施打一次，便能提高乳癌病患的存活率。此外，美國Columbia University加州Scripps研究中心，更積極著手於癌症疫苗的研發，期望透過疫苗的注射，讓人體自行對癌細胞產生免疫能力，以達到抗癌的最終目標。雖然上述的研究，仍處於臨床實驗的階段，不過，對於利用施打疫苗法來幫助降低癌症的發生，或者舒緩癌症病患痛苦的想法，仍令人雀躍且期待，不是嗎？